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◎ 下肢静脈瑠とは？
6.下肢静脈瘤ができてしまったら（2/2）
【ストリッピング手術と硬化療法の比較】
可能ならば、体に優しい硬化療法をお勧めします。（下図）
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ストリッピング手術 |
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硬化療法 |
| 治療期間 |
約１週間の入院 |
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原則的に1泊2日 |
| 麻酔 |
腰椎麻酔・全身麻酔 |
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なし |
| 侵襲 |
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＞ |
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| 費用 |
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＞ |
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| 適応 |
巨大静脈瘤も可 |
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| 合併症 |
下肢のしびれ・痛み・
感覚鈍麻など |
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硬化療法の合併症の表参照 |
| 再発 |
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＜ |
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【硬化療法の合併症】
| 圧迫をするための枕子が原因となる |
皮膚炎・水疱形成 |
| 硬化剤の炎症反応による |
色素沈着、皮膚潰瘍・壊死 |
| 硬化剤と血液の作用による |
静脈瘤内血栓形成 |
| 硬化剤が深部静脈内へ流れ込みによる |
深部静脈血栓症→肺梗塞 |
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その他、様々な合併症を起こす可能性があります。
また、静脈を取り除いていないため、再発を認める事があります。 |
【硬化療法の付加処置】
再発を予防するために、以下の付加処置を追加します。
ただし、それぞれの処置は硬化療法を単独で行う場合とは異なり、局所麻酔を行いて皮膚を切ることが必要となります。皮膚を切る長さは、それぞれの追加処置により異なります。
○高位結紮（下図）
伏在静脈本幹に逆流が原因となっている場合
逆流している静脈本幹を縛り逆流をとめます。通常は、またの部分（鼠径部）とひざ上の部分（膝上部）の二ヶ所で伏在静脈を縛り（結紮）ます。
○不全交通枝結紮（下図）
交通枝の逆流（不全交通枝）が原因となっている場合
不全交通枝を縛ることにより、逆流をとめます。
○静脈の選択的切除（下図）
直接静脈瘤の部分のみを取り除きます。
《治療方針》
静脈瘤の形により治療方法は異なります。
硬化療法を下肢静脈瘤に対する第一選択の治療法としています。
付加処置の追加により、再発の可能性を低くし、体に与える影響が少ない治療を提供しております。
段階的に治療を行い、追加して行く場合もあります。
下肢静脈瘤が気になる方はぜひご相談下さい。
［TEXT by 佐藤 藤夫 , 筑波記念病院 心臓血管外科］ |
