◎知って便利な介護保険
手続とサービス内容を中心に
高齢になると、けがや病気をきっかけに車いすやベッドでの生活になり、介護が必要になることがあります。介護保険を使ってサービスを受けるにはどうしたらいいのでしょう。
＜介護保険の対象は？＞
●65歳以上の人
●40〜64歳の人・・・対象となる病気１６種類
＜要介護認定の流れ＞
「要介護認定の申請」後、訪問調査で心身機能の程度と生活状況の聞き取りをします。特に軽い「認知症」の場合、困りごとの状況がわかりにくいので、家族が日ごろの様子をメモにして用意しておくとよいでしょう。この「訪問調査結果」と「主治医意見書」をもとに、３０日以内に「要介護認定」＝「利用できる介護サービスの限度額」が決まります。「かかりつけ医」がいない場合は、市町村で紹介してくれます。受診時には介護保険を申請したこと、困っていることを伝えましょう。
介護保険の利用にはケアプランを作成する必要があり、ケアマネジャーに依頼します。急な退院等ですぐに介護保険のサービスを使いたいときでも、「申請日」より利用できます。この場合、ケアマネジャーはおおよその要介護度を予想してケアプランを作成することになり、注意を要します。
介護保険の在宅サービスには、訪問サービス、通所サービス、福祉用具のレンタル等があります。現在の困りごととその理由、どんな暮らしがしたいのかをきちんと伝えましょう。
＜サービスの実際＞
軽度者（要支援・要介護１）でベッドおよび車いすのレンタルに関しては注意が必要です。
また、訪問介護（ホームヘルプ）の生活援助中心の場合、原則一人暮らしの人や同居家族が病気などで家事を行うことが困難な場合に利用できます。
通所サービスには、リハビリ目的に利用される「通所リハビリ」と、楽しみの部分を重視する「通所介護」があります。利用料金はもちろん違いますが、各施設で一日の過ごし方（プログラム）に特徴がありますので、一度見学をされてから利用者に合った施設を選びましょう。要介護４で日中独居の方でも、通所サービスと訪問サービスを上手に組み合わせて利用すると負担の少ない在宅介護も可能です。しかし、重度で完全独居の場合は在宅で過ごすことが難しくなりますので施設サービスを考慮することになります。
施設サービスは、医療の必要度により各施設の人員構成が異なり、利用者に合った施設を選ぶことになります。
施設
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○いい点 ×悪い点 |
| 特別養護老人ホーム |
○費用が比較的安い
×希望者が多くてなかなか入れない
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| 介護老人保健施設 |
○リハビリスタッフが充実
×在宅までの中間施設、長期の利用は難しい |
| グループホーム |
○少人数のユニットケアで家庭的雰囲気
×他分野からの参入事業者も多く、サービスにはばらつきも |
| 有料老人ホーム |
○終身型は一生安心して住める
×高額の入居一時金が必要な場合も |
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特別養護老人ホーム（特養）は、H１４年度から個室が制度化され、グループホームと同様に目の届きやすいユニットケア体制がとられています。そのため、新設特養の入所費用は決して安いというわけではなく、介護老人保健施設（老健）の大部屋、グループホームとほぼ同じ料金となっております。特養と老健では「低所得の方の負担軽減」制度がありますので要相談です。
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［TEXT by 筑波記念病院 看護部］
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