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診療体制
診療科の概要
《 患者さまへ 》
当院呼吸器外科は、生命維持に最も重要な器官の一つである呼吸器（肺、気管、気管支、縦隔、胸壁、横隔膜）の疾患に対して、３人の呼吸器外科医が、検査、診断、手術を行っています。近年癌の死亡率でトップになった肺癌や、肺に孔が開きパンクしてしまう気胸、肺炎などから胸に水がたまる胸膜炎、さらにそれが悪化した膿胸、胸部外傷（肋骨骨折、肺挫傷、気胸、血胸等）、縦隔腫瘍、横隔膜ヘルニアなどの外科的治療を主に行っています。さらに乳腺疾患に対しては乳腺甲状腺外科の相吉先生とともに診療を行っています。また肺癌や乳癌の化学療法（薬による治療）や、癌の痛みや苦痛をとる緩和治療にも力を入れて取り組んでいます。 我々は、患者さんやご家族にわかりやすく病名、病状を説明し、十分に納得できる治療法を選択していただけるように心がけています。また検査待ちや、手術待ちができるだけ短くなるように、さらに侵襲が少なく早期に社会復帰できる治療を可能な限り選択できるように努力しています。 《 医学生・研修医の方へ 》 当院呼吸器外科は、３人の呼吸器外科医のもとに、呼吸器疾患の外科的治療を中心に診療を行っています。肺腫瘍、肺癌、気胸、縦隔腫瘍、胸部外傷、胸膜炎、膿胸などの症例に対し診断から手術、術後管理、術後の治療までを責任を持って取り組んでいます。その他に気管支鏡検査や胸部レントゲン写真、CTの読影、内科的治療、肺癌の化学療法、緩和治療も幅広く行っています。また乳腺疾患の手術、乳癌の化学療法、緩和治療も施行しています。 呼吸器外科専門医を目指すには、まず一般外科、消化器外科、心臓血管外科などを研修後に外科専門医を取得してから呼吸器外科を専門に研修することになります。 当院では外科系各科がそろっていますので外科専門医の取得が可能です。 外科専門医取得を目指す先生の呼吸器外科研修も可能です。 診療内容
◆主に扱う疾患
良悪性肺腫瘍（肺癌、転移性肺腫瘍など）、縦隔腫瘍、気胸（自然気胸、続発性気胸、外傷性気胸）、胸膜腫瘍、胸膜疾患（胸膜炎、膿胸など）、胸部外傷（肋骨骨折、肺挫傷、横隔膜破裂、胸骨骨折など）、肺気腫、肺嚢胞性疾患、乳腺疾患（乳癌、良性乳腺腫瘍）、その他 ◆主に扱う症状 ・咳が気になる、痰が多い、血痰、胸が痛い、息苦しい、息切れがある ・胸部レントゲン写真で異常を指摘された ・胸にしこりがある ◆主に行う検査 ・胸部単純写真 ・胸部CT ・胸部MRI ・気管支鏡検査 レントゲン透視下肺生検など ・胸腔鏡検査 ・局所麻酔下または全身麻酔下 呼吸機能検査 ・胸部超音波検査 ・骨シンチ ・頭部CT、MRI 腹部CT、超音波検査 その他 《 肺がんについて 》 肺癌は主にその組織型により小細胞癌（small cell lung cancer：SCLC）と非小細胞癌（non-small cell lung cancer：NSCLC）の2種類に分類され治療法が異なります。 小細胞癌は肺癌全体の約10％です。 非小細胞肺癌はさらに腺癌（約45％以上）、扁平上皮癌（約35％）、大細胞癌（約7％）に分類されます。その他の組織型もあります． ◆肺癌の診断 肺癌の確定診断・画像診断 - 胸部レントゲン - 胸部CT - 気管支鏡検査 気管支鏡下生検 - 胸腔鏡 胸腔鏡下肺腫瘍生検 - 血液検査 腫瘍マーカー（CEA,シフラ,SCC,NSE, ProGRP, その他）
◆肺癌の治療
◆肺癌治療全般 肺癌で症状が伴う場合は症状を緩和する治療を行いつつ肺癌の治療を行います。 咳、痛み、呼吸困難の緩和治療 - 咳 咳止め 弱オピオイド - 痛み 痛み止め（NSAIDｓ、オピオイド製剤など） - 呼吸困難 酸素吸入 鎮静剤 オピオイド製剤 オピオイドとして当科ではモルヒネ、オキシコドン、フェンタニルの中から患者さんに適した薬剤を使用するようにしています。いつでも薬剤の変更が可能なように各種薬剤をそろえて使用しています。 ◆肺癌の転移検査 - 頭部CTまたはMRI 腹部CTまたは超音波検査 骨シンチ ◆肺癌の手術 - 肺葉切除術が基本 - 当科では胸腔鏡補助下小開胸手術を基本に施行しています。 - 手術時間の短縮,術後在院日数の短縮、術後疼痛の軽減 - 腫瘍が小さくて術前に確定診断が付かない症例は手術中に腫瘍を切除し手術中に 迅速病理検査を行い確定診断を得て肺癌の基本的な手術である肺葉切除術を施行します。 《 気胸について 》 気胸には以下のようなものがあります。 自然気胸 - 原発性自然気胸（気腫性肺嚢胞ブラ、ブレブの破裂による） - 続発性自然気胸 外傷性気胸 - 開放性外傷性気胸（胸を刺されるなど） - 閉鎖性外傷性気胸（胸を強打するなど） 医原性気胸（医療行為により発生する） 自然気胸とは 肺に孔（穴）が開きそこから空気が漏れて肺がしぼんでしまう病気です。肺がパンクした状態です。
- 呼吸困難感、胸部痛、咳など 気胸の診断（検査） - 胸部レントゲン写真 胸部CT 気胸の原因 - 気腫性肺嚢胞（ブラ、ブレブ） 気胸の治療
気胸の手術
《 縦隔腫瘍について 》 縦隔とは左右の肺に挟まれたところにある構造物の総称です。心臓や大動脈も含まれますがこれらは心臓血管外科であつかいます。この縦隔にできる腫瘍を縦隔腫瘍と言います。 胸腺腫、リンパ腫、神経源性腫瘍、胚細胞腫瘍、嚢胞性腫瘍（気管支源性嚢胞、心膜嚢胞など）などがあります。 治療の基本は手術で腫瘍を摘出することです。腫瘍の部位により手術方法は様々となります。 《 胸部外傷について 》
診療実績
施設プロフィール
日本呼吸器外科学会指導医制度 関連施設
呼吸器外科専門医認定機構 関連施設 日本呼吸器内視鏡学会専門医制度 関連認定施設 日本胸部外科学会認定医認定制度 関連施設 専門医・認定医
呼吸器外科専門医合同委員会専門医
日本外科学会専門医・認定医 日本呼吸器内視鏡学会気管支鏡専門医・指導医 日本胸部外科学会認定医
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